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El umbral renal para los cuerpos cetnicos es aparentemente bajo y el incremento de los niveles hemticos determina una rpida excrecin de estas sustancias en la. Trastornos hidroelectrolticos El conclusión del diabetes mellitus de deshidratacin y deplecin de sodio en los estados hiperglucmicos es el resultado de un aumento del volumen urinario y de la prdida de electrolitos.

La hiperglucemia produce una diuresis osmtica en la cetoacidosis diabtica.

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En esta situacin, la excrecin de cetoaniones urinarios sobre una base equimolar es generalmente menos de la mitad de la glucosa.

La excrecin de cetoaniones, que obliga a la excrecin de cationes conclusión del diabetes mellitus tales como sodio, potasio y sales conclusión del diabetes mellitus amonio, tambin contribuye a la diuresis de solutos. Otros factores que pueden contribuir a la excesiva prdida de volumen incluyen el uso de diurticos, fiebre, diarrea y nauseas y vmitos.

Aunque algunos de estos pueden ser reemplazados rpidamente durante el tratamiento, otros requieren das o semanas para restaurar las prdidas y obtener un adecuado balance.

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Los pacientes afectos de CAD. El paciente presenta un estado de deshidratacin e hipovolemia secundaria a diuresis osmtica inducida por la hiperglicemiapor lo que al inicio hay polidipsia puede estar ausente en los ancianospoliuria, anorexia y vmitos.

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El dolor abdominal es menos frecuente, pero puede adquirir tal intensidad que justifique la sospecha de abdomen agudo, sobre todo en nios. Como puede observarse sensibilidad anormal, defensa, disminucin de los ruidos hidroareos y leucocitosis, sin padecimiento intraabdominal manifiesto, es obligada la evaluacin ininterrumpida de la causa del dolor durante el curso del tratamiento.

Aunque la causa no ha sido dilucidada, la deshidratacin del tejido muscular, el enlentecimiento del vaciamiento gstrico y conclusión del diabetes mellitus leo inducido por los disturbios electrolticos y la acidosis metablica se han implicado como causas posibles del dolor abdominal.

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Importa destacar la frecuencia de pancreatitis aguda en adultos con cetoacidosis diabtica, posibilidad que debe ser considerada. Otras causas de abdomen agudo quirrgico en diabticos descompensados son la apendicitis y el empiema vesicular. Se cita tambin como origen del dolor abdominal el agrandamiento heptico secundario a una diabetes prolongada y conclusión del diabetes mellitus controlada.

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El hgado est habitualmente infiltrado por grasa y glucgeno, y la causa presumible del dolor es la distensin de la cpsula heptica. Las pruebas de funcin heptica estn mediana o considerablemente alteradas y tanto la funcin como el volumen hepticos retornan a lo normal solo gradualmente despus de la teraputica.

En general, la mayora de los pacientes presentan taquicardia, pero la presin arterial habitualmente conclusión del diabetes mellitus normal.

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La hipotensin es un signo de mal pronstico y en general se asocia con oliguria. La hipotermia puede estar presente de forma que las infecciones pueden no manifestar fiebre.

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Lentamente se evidencian somnolencia y progresin a un estado precomatoso por edema cerebral. Ese estado de obnubilacin es entrecortado por episodios de agitacin.

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Posteriormente se instala el coma. Los cambios neurolgicos se correlacionan con el grado de hiperosmolaridad.

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El diagnstico diferencial de la encefalopata de la cetoacidosis diabtica incluye: sndromes txicos etanol, metanol, salicilatos, narcticos, conclusión del diabetes mellitustraumatismo de crneo, otros trastornos metablicos hipoglucemia, uremia, coma hiperosmolarinfecciones del sistema nervioso central y accidentes cerebrovasculares.

La hiperglucemia define al coma cetoacidtico.

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Esto se observa cuando la gluconeognesis est dificultada enfermedad heptica, ayuno prolongado, intoxicacin alcohlica aguda o cuando la utilizacin de la glucosa conclusión del diabetes mellitus muy alta embarazo. La determinacin de la hemoglobina glicosilada puede brindar una informacin til sobre el grado de control metablico.

Es caracterstico del coma cetoacidtico un aumento de la osmolaridad plasmtica.

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Cuerpos cetnicos. Se puede conclusión del diabetes mellitus una determinacin semicuantitativa de cuerpos cetnicos en suero o plasma en forma rpida con el empleo de tabletas de nitroprusiato o con tiras reactivas. Una fuerte reaccin positiva para here cetnicos en suero no diluido en un paciente con pH por debajo de 7,25 y glucosuria franca es suficiente evidencia de cetoacidosis diabtica.

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Debe recordarse, sin embargo, que conclusión del diabetes mellitus reaccin del nitroprusiato permite detectar cido acetoactico y acetona, pero no cido beta-hidroxibutrico. Frecuentemente existe leucocitosis con desviacin a la izquierda, incluso sin infeccin.

La elevacin del hematocrito y de la hemoglobina son concordantes con la magnitud de la deshidratacin.

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Habitualmente el coma diabtico cetoacidtico cursa conclusión del diabetes mellitus hiponatremia, la cual puede ser secundaria a: 1. Elevacin significativa de la glucosa en el plasma. Puesto que la glucosa est restringida al espacio extracelular, un incremento de su concentracin moviliza agua desde el interior de la clula, por efecto osmtico, generando una dilucin del espacio extracelular.

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Se debe tener presente que el grado de hiponatremia causado por un determinado nivel de hiperglucemia es dependiente del volumen previo del espacio extracelular, siendo mayor la hiponatremia en los pacientes previamente deshidratados.

Seudohiponatremia por hiperlipidemia.

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La hipertrigliceridemia puede desarrollarse en el coma cetoacidtico como consecuencia de la disminucin de la actividad de la lipoproteinlipasa secundaria a los bajos niveles de insulina.

En presencia de altas concentraciones de una sustancia que desplaza el agua existen discrepancias importantes y variables entre la medida obtenida y la concentracin real de sodio en la fase acuosa, cuando la misma se determina conclusión del diabetes mellitus fotometra de llama. Hiponatremia verdadera, atribuible a una prdida significativa de sodio con la orina por la diuresis osmtica.

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Si, a pesar de la hiperglucemia, la concentracin de sodio es normal o an elevada, esto indica un grado mayor de prdida de agua. Esto es ms caracterstico del coma diabtico hiperosmolar no cetognico.

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A pesar de la gran deplecin de potasio, la concentracin plasmtica del catin es normal o est elevada en el momento del ingreso. La presencia de hiperosmolaridad secundaria a la hiperglucemia en el fluido extracelular conduce a la derivacin de agua y de conclusión del diabetes mellitus desde el espacio intracelular al espacio extracelular.

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Esta salida de potasio est exagerada por la acidosis y por la presencia de catabolismo proteico. Por otra parte, la entrada de potasio a la clula est. El resultado neto de todos estos conclusión del diabetes mellitus es un cambio marcado en el balance interno de potasio.

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La prdida excesiva de potasio con la orina es responsable del desarrollo de deplecin de potasio. La prdida urinaria de potasio se produce como consecuencia de los efectos de la diuresis osmtica que conduce a un aumento de la oferta de fluidos y de sodio a los sitios secretores conclusión del diabetes mellitus potasio en el nefrn distal.

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El hiperaldosteronismo secundario click a la deplecin de sodio y la presencia de cetoaniones cargados negativamente en el fluido tubular aumentan an ms las prdidas de potasio. Inmediatamente despus de iniciar conclusión del diabetes mellitus teraputica adecuada, el potasio srico disminuye, en algunas ocasiones en forma brusca, a causa de la prdida urinaria continuada del catin, la dilucin del espacio extracelular, la correccin de la acidosis y la reentrada de potasio al interior de la clula producida por la insulina.

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Durante el tratamiento de la cetoacidosis diabtica se debe realizar la determinacin seriada de las concentraciones de potasio srico. Aunque el electrocardiograma no refleja cuantitativamente su nivel, el monitoreo continuo as como la respuesta de los reflejos tendinosos conclusión del diabetes mellitus son una manera adecuada de seguir los cambios del catin durante el tratamiento.

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Al igual que el potasio, el nivel inicial de fosfato en la cetoacidosis diabtica puede ser alto o normal-bajo, a pesar de la deplecin del fosfato total. La obesidad también desempeña un papel en el desarrollo de diabetes clínica. Los perros y gatos que adquieren diabetes mellitus tipo 1 pueden tener falta repentina y completa de la secreción de insulina y requieren terapéutica desde conclusión del diabetes mellitus momento del diagnóstico.

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Por eso la diabetes mellitus tipo 1 se conoce también como: diabetes mellitus dependiente de insulina [insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM], que antes era conocida como diabetes juvenil. Otra alternativa es que los perros y gatos pierdan la secreción de insulina en forma gradual a medida conclusión del diabetes mellitus se destruyen las células.

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Es posible que esos animales tengan conclusión del diabetes mellitus periodo inicial en que la hiperglucemia puede controlarse con tratamientos sin insulina. Por eso la diabetes mellitus tipo 2 se conoce como: diabetes mellitus no dependiente de insulina [non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM]; no obstante, con el tiempo se pierde la secreción de insulina y aparece IDDM.

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La conclusión de este estudio es que efectivamente los resultados estadísticos son contundentes en demostrar que todas las personas afectadas por diabetes mellitus deben realizar su mejor esfuerzo junto con su médico tratante para normalizar los niveles de glicemia y de presión arterial en el caso de hipertensión asociadadentro de límites lo mas cercanos posible a lo normal y todos los días, para poder evitar con eficacia las conclusión del diabetes mellitus crónicas.

Esta investigación ha sido reportada en artículos publicados en las prestigiosas revistas Lancet y Conclusión del diabetes mellitus.

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Así como muy especialmente el autocontrol o autovigilancia de la glicemia. Con una sola gota de sangre, extraída por una mínima punción realizada en un dedo, podemos saber inmediatamente las cifras de glicemia, con gran precisión.

La determinación por lo menos una vez a la semana de source perfil de conclusión del diabetes mellitus, realizado antes de cada comida y una hora después de las comidas, es una extraordinaria guía para hacer las modificaciones pertinentes en las dosis de insulina, alimentación o ejercicio diario.

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También puede hacerse siempre que quiera o se sienta mal, o si hay inestabilidad en el control, o tiene gripe, infecciones, diarrea, etc.

O embarazo, o cambios en la dosificación de insulina o pastillas, se requiere las determinaciones de glicemia todos los días.

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Estos conclusión del diabetes mellitus anotados en un cuaderno o agenda para tal efecto, con el día y las horas de las mediciones, son la mejor guía para que el médico y el propio paciente hagan los ajustes necesarios al tratamiento que garanticen el mejor control metabólico posible. También la autovigilancia puede hacerse por la determinación de glucosa en orina glucosuriamediante el uso de cintas, pastillas o conclusión del diabetes mellitus reactivos.

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Es menos eficiente, no mide hipoglicemias ni detecta hiperglicemias en cifras inferiores a mgdl. La glucosa se detecta en la orina solamente cuando las cifras de glicemia superan los mgdl.

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Se puede realizar un perfil diario de glucosurias haciendo la prueba en orina antes y una hora después de cada comida. Debe utilizarse orina nueva, es decir conclusión del diabetes mellitus persona orina y espera para realizar la prueba con una nueva orina que se recoja unos 15 o 30 minutos después.

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La suspensión de la insulina en un diabético tipo II insulinorrequeriente, si bien produce hiperglucemia y mayor riesgo de desarrollar complicaciones crónicas, link general no llega a la descompensación severa que tiene el diabético tipo I.

El tratamiento de la diabetes se basa en cuatro pilares fundamentales, que en orden de importancia son: - Educación diabetología: es una herramienta esencial, pues se conclusión del diabetes mellitus que aquellos pacientes que conocen la enfermedad son los que menos probabilidades tienen de conclusión del diabetes mellitus una complicación importante.

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También el uso de insulina, recomendado por un médico a diabéticos conclusión del diabetes mellitus I, contribuye a regular las complicaciones que se presentan cuando ésta falta: hay aumento de glucosa en sangre y falta de glucosa dentro de las células, a las que les falta energía.

También, puede tener graves consecuencias, como el coma diabético, complicaciones cardiovasculares, renales, oculares, cerebrales y de los miembros inferiores. Es importante prevenirla a conclusión del diabetes mellitus de una dieta adecuada que incluya seis comidas diarias, evitando los ayunos prolongados, realizando actividad física, en los obesos es fundamental que bajen de peso.

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Para que la glucosa penetre en la célula, debe estar presente la insulina. En los pacientes con diabetes, puede suceder que no se produzca insulina, que no se produzca en conclusión del diabetes mellitus adecuada o que las células no respondan adecuadamente a la acción de la insulina here. Por tanto, la diabetes se caracteriza por un déficit absoluto o relativo de insulina, cuyo resultado es conclusión del diabetes mellitus presencia de hiperglucemia, asociada a alteraciones concomitantes del metabolismo lipídico y proteico.

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Evolutivamente, se acompaña de complicaciones oculares, renales, nerviosas y las derivadas de la afectación de grandes vasos por arteriosclerosis. Estas complicaciones pueden variar en su velocidad de presentación y severidad, pero provocan una elevada tasa de invalidez conclusión del diabetes mellitus y de muerte.

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Un paciente con diabetes tipo 1 necesita insulina diariamente para poder vivir. Antes era la denominada diabetes insulinodependiente.

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No hay comienzo agudo como en el tipo 1. Algunos pacientes ni siquiera tienen síntomas. La diabetes gestacional es aquella diabetes que sólo ocurre durante el embarazo.

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La diabetes es la ausencia o déficit de insulina. La insulina es necesaria para metabolizar la glucosa.

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Se acompaña de otras complicaciones derivadas. Hay tres tipos de diabetes. Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Diabetes gestacional.

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